病因
蛔虫常寄生于小肠,由于它有钻孔的习性,钻入胆道后可引起绞痛及出现一系列的并发症。造
成蛔虫乱串的诱因常有肠道功能紊乱、饥饿、发热、胃酸降低和驱虫不当等。
临床表现及诊断
蛔虫钻入胆道后,胆管口括约肌阵发性强烈收缩,病人突然发生上腹部剧烈绞痛,坐卧不安,
喊叫不停,似有锐物向上“钻顶样”感觉,约数分钟后疼痛消失,小儿可以安静的玩耍,间
隔一段时间后,绞痛再次发作。局部检查时右上腹偏中间有深部的压痛,很少有反跳痛和肌紧
张。若时间长合并胆道感染,就会出现畏寒、发热等情况。蛔虫可以死亡,虫体或虫卵形成结
石的核心,这是国内胆管结石的常见病因。蛔虫也可自行退出或被排出胆道。
预防
预防的关键在于消除肠道蛔虫病。因此,小儿应讲究饮食卫生,防止蛔虫感染。
治疗
胆道蛔虫—般不需手术治疗,解痉镇痛,利胆驱虫,抗感染等常能有效。针刺治疗的穴位常有
足三里、上脘、内关、鸠尾等,重者可肌注阿托品、非那根等药。利胆排虫常用的有中药乌梅
汤或33%的硫酸镁口服。在出现严重的胆管炎等并发症时,则需手术取虫及引流。
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